這是臨時(shí)的緊急措施，被毒蛇咬傷后，應(yīng)毫不猶豫立即就地取材，采用繩、帶、布條、藤、草、橡膠帶、手帕等，在患肢傷口的上方進(jìn)行綁扎，要松緊適度，以能阻斷淋巴、靜脈回流為宜，不能過緊或過松。過松則不起作用，過緊則妨礙動(dòng)脈血液的供應(yīng)，肢體因循環(huán)障礙而增加組織壞死的可能性。因此，綁扎必須在早期進(jìn)行，否則毫無意義。綁扎是臨時(shí)l生的措施，主要是阻礙蛇毒吸收而對(duì)蛇毒本身毫無破壞作用，所以綁扎后還要進(jìn)行局部處理和應(yīng)用整體性的蛇藥。如果被毒蛇咬傷時(shí)當(dāng)時(shí)或就近就能迅速注射到抗蛇毒血清或局部注射胰蛋白酶、糜蛋白酶或高錳酸鉀之類者，不綁扎也可以。但是在山上、野外，沒有醫(yī)療條件下進(jìn)行自救，則仍然以先綁扎為好，但綁扎時(shí)要進(jìn)行局部處理，在沒有去醫(yī)療單位之前，應(yīng)每隔20 min左右放松l～2 min，防止局部因缺血缺氧而壞死，經(jīng)過充分的早期處理以后，綁扎須立即去除。對(duì)蛇傷病人的肢體，是否需要綁扎和怎樣綁扎，確實(shí)有多種不同的意見。有人認(rèn)為綁扎僅能阻斷靜脈和淋巴回流，不足以阻止蛇毒的擴(kuò)散和吸收，因而認(rèn)為要綁扎得緊些，并且綁的部位也不盡相同，若手指被咬，應(yīng)綁在指根；前臂被咬，應(yīng)綁在肘關(guān)節(jié)上方；小腿被咬，應(yīng)綁在膝關(guān)節(jié)下端；有的還主張綁兩道，這才保險(xiǎn)。我們認(rèn)為綁扎不能完全阻止蛇毒擴(kuò)散和吸收，僅是減緩它的擴(kuò)散和吸收的速度，在治療上爭(zhēng)取時(shí)間而已。較大范圍和過緊的綁扎，會(huì)使局部組織嚴(yán)重缺氧，增大壞死的可能性，同時(shí)其代謝產(chǎn)物與積聚的蛇毒，因血管通透性增加，一旦松綁時(shí)，會(huì)突然大量進(jìn)入血液循環(huán)，而有引起休克的可能。因而在松綁前，應(yīng)做好局部排毒，并要緩慢松開，以防休克的發(fā)生。如果在缺乏醫(yī)療條件的早期，采取正確綁扎，還是可取的(圖18—1)。
 

 

 

　　我們?cè)陂L期臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)在同等的條件下，凡是綁扎而來的病例，其局部腫脹的消退就慢。尤其是眼鏡蛇咬傷進(jìn)行綁扎了數(shù)小時(shí)以上的病例，其潰瘍的發(fā)生幾乎不可避免。但在被毒蛇咬傷的初期，對(duì)是否綁扎患肢，雖有不同意見，但在臨床應(yīng)用上，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都是主張?jiān)缙诮壴摹Ｔ诘谌龑萌珖邆麑W(xué)術(shù)交流會(huì)上就有兩種截然不同的意見。因此，我們要根據(jù)具體情況做具體分析，根據(jù)病人的傷情和病人的實(shí)際情況和當(dāng)時(shí)的環(huán)境，而有選擇性地加以正確處理，爭(zhēng)取好的效果。