我國近20余年來對毒蛇咬傷的防治工作有了很大的發展,特別是全國各地總結了豐富的經驗,從民間發掘和發揚了祖國醫藥治療蛇傷的很多經驗,同時又先后成功地研制出抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗金環蛇毒血清和抗蝰蛇毒血清及早期局部應用胰蛋白酶、糜蛋白酶或高錳酸鉀(鈉)等中西醫結合綜合治療,使治愈率和蛇傷致多系統臟器衰竭(MS()F)搶救的成功率不斷地提高。根據臨床實踐對毒蛇咬傷的治療,總結了許多成功的經驗,一致認為治療要抓主要矛盾。那么,毒蛇咬傷的主要矛盾是什么?主要是蛇毒作用于人的機體,使機體發生了一系列的中毒反應和變化,所以蛇毒是致病的主要物質基礎。實驗證明,將一個致死量的蛇毒注入動物體內,若能設法排出l/20,則動物不會死亡。因此,如何把蛇毒破壞、中和、排除,抑制其毒性作用是治療中的重要課題。

民間蛇醫經驗認為:“治蛇不泄,蛇毒內結;二便不通,蛇毒內攻。”他們很重視從局部排毒和從二便排毒這些內外結合的解毒辦法,收到了滿意的療效。
30年來,我們治療各種蛇傷240l例,治愈2396例,治愈率99.7%。其中,眼鏡蛇傷768例,治愈率99.86%;眼鏡王蛇傷37例,治愈率96.87%;銀環蛇傷328例,治愈率99.38%;金環蛇傷163例,治愈率100%;五步蛇33例,治愈率96.77%;竹葉青蛇傷510例,治愈率100%;烙鐵頭蛇傷372例,治愈率100%;蝰蛇傷13例,治愈率1009,6;蝮蛇傷5例,海蛇傷2例及其他蛇傷170例也全部治愈。由于我們治療毒蛇咬傷種類多,重、危病例多,從而積累了一定的臨床經驗。通過不斷的努力和深入研究,總結出了一套以中醫藥為主、中西此標準于1997年在第一屆國際蛇傷會議(湛江)上通過成為國際標準,1999年在中國臺北的國際會議上確認2004年在第二屆國際蛇傷會議(曼谷)上再次確認。醫結合、經濟、簡單、實用、有效的治療方法,為廣大蛇傷患者解除了痛苦,使他們獲得康復和保持了勞動能力。通過臨床實踐驗證了治療蛇傷藥物神農解毒丹、神農蛇藥酒對各類毒蛇咬傷中毒均有保護作用,協定處方內服小葉湯,外洗飛龍湯,外敷異葉合劑等。經臨床驗證也均對蛇傷中毒有較強的解毒作用,且沒有發現毒副作用。突出地發揮了中醫藥在蛇傷急癥和危重癥搶救中不可取代的作用。為了更好地發揮中西醫結合治療蛇傷的優勢,我們率先在大陸與臺灣省的同行合作,開展了多價抗蛇毒血清的l臨床研究工作,經臨床應用,取得了比較滿意的療效。在蛇傷危重癥救治方面,近6年來,我們搶救金環蛇、銀環蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇咬傷而呼吸停止的病例全部取得成功,搶救成功率100%。
金環蛇咬傷致呼吸停止的2個病例,在世界上是首先搶救成功的病例。五步蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇蛇傷致急性溶血、急性腎衰的搶救也達到先進水平。
筆者1991年在《中醫雜志》第8期上以《中藥治療眼鏡蛇咬傷潰瘍114例報告》為題,全面闡述對眼鏡蛇咬傷潰瘍的治療方法,取得全部治愈的效果。我們還對蛇傷性潰瘍進行深入研究,運用中西醫結合方法,以自制的神農系列外用藥為主進行治療,治療243例,治愈率100%。

20世紀80年代初,一個初夏的晚上,廣西南寧地區某村三個女青年結伴步行5 km到公社看電影,途中一女青年左腳似乎碰到什么東西,另一女青年用手電一照,發現公路上有一條鉛筆大的銀環蛇,但沒有被蛇咬的感覺,并不在意。看完電影后(晚上9時),順便到衛生院去詢問是否被蛇咬傷,當班醫生檢查腳上沒有發現牙痕,身體亦無任何不適,便說:“沒有被蛇咬;如果被蛇咬了,哪有這么舒服?”女青年說:“如果我被蛇咬了怎么辦?”一語提醒了醫生,那醫生即開了兩支季德勝蛇藥(共40片),女青年當即服下10片,另用10片嚼爛涂腳,返抵家后約晚上12時再服10片,因感困倦便睡覺。至凌晨l時,咽喉不適,全身乏力,始感事態嚴重,勉強將余下的10片蛇藥吞服后,由家人抬送去衛生院。凌晨約3時到衛生院時痰涎壅盛,不能言語。凌晨5時,待廣西醫學院的醫護人員趕到時,已回天乏術。一名18歲女青年就這樣呼吸心跳停止。因此,對診斷不明,尚不明確是否被毒蛇咬傷的人,也要按毒蛇咬傷來對待。由于思想麻痹大意,失治誤治,造成嚴重后果的例子,確實太多了。 根據我們的實踐體會,治療毒蛇咬傷,要采用中西醫結合綜合治療、具體分析、抓準矛盾、區別對待。總結出治療辦法有三條:①排毒解毒;②通利泄毒;③對癥抗毒。這些都是圍繞著“解蛇毒”這個主要矛盾而開展的。在執行這些措施中,要求做到“一快”“二準”“三嚴”:①快,即早期處理要快;②準,即診斷治療要準確及時;③嚴,即嚴守工作崗位,嚴密觀察病情,嚴格執行醫療護理中各項要求。做好病人及家屬和有關人員的思想解釋工作,調動一切積極因素,使病人與醫務人員、行政后勤人員齊心協力,共同與疾病作斗爭,這是取得勝利的重要環節。




