如前所述,抗血清通過酶解純化,免疫球蛋白(:tgG)分解成F(ab):片段,有的生成F(ab)。所以酶解純化后的抗蛇毒血清大部分為F(ab):,有小部分為F(ab)。抗蛇毒血清在體內的代謝過程,國.內尚無人做過實驗。最近Riviere等在兔體上對蝰蛇(yipera Aspis)抗蛇毒血清抗體F(ab、):代謝動力學及其對蛇毒代謝的影響做了開拓性研究。用。25I標記蛇毒和ELJS A方法分別觀察蛇毒總量(包括與抗體結合和游離部分)和游離蛇毒血中濃度變化動力學。現將結果介紹如下:
(1)抗體F(ab、):和F(ab)的代謝動力學。兩種制劑25 mg靜注后,F(ab:):的分布和消除均較F(ab)慢,其’rlaa分別在(2.9±0.7)h和(0.7±0.02)h,T曲分別為(55±9)h和(8±0.3)h;分布容積則F(ab)為(230±2)叫業g,大于F(ab):(130±5)m∥kg;消除速度F(ab)較快[(53±0.5)mg,(h·kg)],F(ab):較慢[2.1 m∥(h·k)】。此結果提示F(ab)要獲得較好療效,必須要靜脈滴注給藥。

(2)蛇毒肌注后7 h,靜注不同劑量抗蛇毒血清,可使血中游離蛇毒濃度迅速下降,并呈量效關系,蛇毒總量與游離蛇毒曲線下面積差值(AIJCd)增大,游離蛇毒曲線下面積差(AIJCf)下降,說明注入抗蛇毒血清可使蛇毒在體內重分布,把分布于組織中的蛇毒轉移出來。
(3)不同劑量抗蛇毒血清對蛇毒代謝動力學的影響。在注射蛇毒后7 h,靜滴125 mg、25mg、5mg抗蛇毒血清,使血中AUCd達到較高峰的劑量為25 mg,而不是125 mg,說明并非劑量越大,效果越好,劑量太大反而浪費。提示臨床應用劑量應視病情而定。

(4)抗蛇毒血清不同給藥途徑對蛇毒代謝動力學的影響。肌注和靜注25 mgF(ab)::比較,肌注延遲了抗蛇毒血清進入血液中去中和蛇毒,同時,其AUCd(30 300±l 400)Il叫(h·1111)亦遠比靜注(57 000±7 500)mg/(h·m1)要小,總蛇毒濃度(580mg/kg)亦遠比靜注(1000±100)m咖l要小。表明抗蛇毒血清靜脈注射效果好。
(5)給抗蛇毒血清時間的影響。比較在注射蛇毒后7 h和24 h靜注25 mg F(ab、):時蛇毒濃度的變化。結果,24 h給抗蛇毒血清者Aucd和較高濃度分別為(24 500±200)mg/()和(500±30)mg/kg 給抗蛇毒血清者AIJCd和較高濃度分別為(57 000±7 500)mgh·舶n1)和(1 000±100,)rag·ml。說明延遲給藥效果差,但仍然有效。




