抗蛇毒血清的研究歷史已有100多年。利用蛇毒作抗原對動物進行免疫研究的先驅者是Sevall,而首先在印度應用于臨床的是(]amette制備的抗眼鏡蛇毒血清。以后,世界上就有許多科學工作者從事這一研究工作,均因抗原性差、蛇毒毒性強、免疫效價偏低以及純化技術等問題而未能被廣泛應用于臨床。高效價、高純度并廣泛用于臨床的高質量血清也只有數十年的歷史。目前,世界上已有20多個國家的30多個機構利用60多種蛇毒生產抗蛇毒血清,制備近百種單價和多價抗蛇毒血清。
我國早在1923年,首先在臺灣省研究抗蛇毒血清。1960年,曾報道廣西醫學院研制成抗銀環蛇毒血清,但未用于臨床。上海生物制品研究所曾在1956年由鄭士襄著手研制抗眼鏡蛇毒血清,于1964一年制備成濃制抗眼鏡蛇毒血清,其效價為每毫升血清可中和眼鏡蛇干毒1.08 mg,并于1965年由廣西醫院用于臨床4例(3男1女),由于效價低、血清反應大,療效不佳而停止臨床驗證。同年向衛生部報告終止了抗蛇毒血清的研究。

1969年,在上海生物制品研究所領導的支持下,筆者開展了對抗蛇毒血清的研究工作。首先對分布面廣、危害大、發病率高的蝮蛇進行研究。筆者采用破傷風抗毒血清的免疫方法加以改進,并對蛇毒進行減毒處理,然后對健康馬匹進行免疫,獲得滿意的效價。抗體采用酶解方法純化,制備的抗蝮蛇毒血清每毫升可中和蝮蛇毒6 mg(干毒)。按每條蝮蛇排毒量30嗽計算,5 ml血清作為一個治療劑量,由于蛇的排毒量不一,以及體內分布不同等因素,最后定為10ml血清作為一個治療劑量。1971年,由浙江醫科大學和浙江省中醫研究所承擔了臨床驗證。結果證明,精制抗蝮蛇毒制劑血清反應小,療效顯著,深受患者和醫務工作者歡迎。1972年又研制成抗五步蛇毒血清,也由浙江醫科大學和浙江省中醫研究所承擔臨床驗證。以后數年又相繼研制成銀環蛇、眼鏡蛇、蝰蛇和金環蛇抗蛇毒血清。后幾種抗蛇毒血清由廣州醫學院承擔臨床驗證。除蝰蛇和金環蛇兩種抗蛇毒血清由于發病率低未開鑒定會外,其余幾種抗蛇毒血清均列入“中國生物制品規程”里,并與衛生部生物制品鑒定所合作,制備成抗蛇毒血清“參考血清標準品”。

這里順便說明,目前國內生產和應用的抗蛇毒血清無論是研究規劃、制造工藝、質檢方法和標準,包括生物制品規程中的制檢規程細則均由筆者所完成。參考血清的標準品制造是與衛生部生物制品鑒定所的朱學平和孫玉茹合作完成的。但在2003年由中國生物制品總公司編輯的《中國生物制品發展史略》一書中關于“抗蛇毒血清”這一章中敘述說,“1958年上海生物所在鄭士襄領導下成功研制抗眼鏡蛇毒血清……隨后又研制成抗蝮蛇毒血清、抗眼鏡王蛇毒血清、抗金環蛇毒血清等”。既然鄭士襄在1958年相繼研制成多種抗蛇毒血清,又何必在1969年由筆者開展抗蛇毒血清的研究工作呢,顯然前后相矛盾!所謂研究成功,必然召開鑒定會及提供鑒定材料、臨床總結和論文資料。但我們沒有見到過這種資料以及相關論文。而有關這方面的資料均由筆者在1970年以后相繼發表,并在1985年,筆者在抗眼鏡蛇毒血清方面的研究成果獲得國家科學技術進步獎三等獎(證書號:85一YL-3—015—2)。這些資料充分說明筆者所做的成績。
抗蛇毒血清的研究成功,為我國在這一領域填補了空白,為蛇傷患者帶來了福音。但在推廣應用的初期卻遇到了極大的阻力。這是由于我國千百年來一直采用中草藥治療蛇傷,甚至對中草藥的宣傳達到迷信的程度。例如廣州軍區總醫院有位醫師介紹一味草藥的由來:有位蛇傷病人中毒十分嚴重,即將死亡,后服用了一味草藥仍不見蘇醒,以為已死,便裝殮人棺抬到野外,在下葬時,棺內有響聲,死人復活,于是此藥便定名為“扛棺歸”。加上原來大多蛇傷病人是山區貧困百姓,屬于弱勢群體,所以不大重視蛇傷,認為利用廉價中草藥是治療蛇傷的一辦法。由于沒有治療蛇傷的特效藥物,利用中草藥治療蛇傷死亡率高,所以醫院也不敢接收蛇傷病人,于是一些民間蛇醫便一統天下,治死人也無人過問。因此,抗蛇毒血清的問世,不僅民間蛇醫反對(不懂醫學知識),連某些中醫師也對抗蛇毒血清持懷疑態度。1975年,浙江醫科大學的謝占泰老師和浙江省中醫研究所的江漢才醫師赴湘西宣傳推廣抗蛇毒血清的應用,途經鷹潭車站,有位解放軍在晚上睡覺時遭竊,我們的兩位醫生因睡在其上下鋪而成懷疑對象,于是在鷹潭車站遭盤問,還被暗中派的路警跟蹤至吉首,并通報當地領導部門,稱他們是借推廣藥品為名的特務,以至連旅館都住不進,后在商業服務部門的一位轉業軍人的幫助下才解決住宿問題。在他們做學術報告時,跟蹤者也在隔壁教室偷聽。在某醫院介紹抗蛇毒血清治療蛇傷時,他們通過醫院院長進行干擾,以致當天送進的五步蛇傷患者不給治療,而把數天前的五步蛇傷重病人給他們治療。該病人按以往中草藥治療必死無疑,由于我們的醫生抱著治病救人的態度,給予全力搶救,立即注射兩支五步蛇毒血清,并守在病人身邊觀察病情的變化。按理說病人體內蛇毒已被中和,但病情還在不斷惡化,經我們醫生分析,認為病人曾用過草藥外敷傷口,極可能感染造成敗血癥,必須建議用大劑量抗生素搶救,得到該院當班醫生的認同和支持,經搶救病人轉危為安,病人最后痊愈出院。但事后了解到該醫生由于配合我們醫生應用抗蛇毒血清治療蛇傷而被下放勞動。由此可見,初次推廣應用抗蛇毒血清由于懷疑其療效所遇到的巨大阻力。因此,承擔臨床驗證的浙江醫科大學和浙江省中醫研究所、廣州醫學院等單位功不可沒,還有浙江省海寧市人民醫院、江蘇無錫崇安人民醫院、常州東風醫院和廣西梧州市中醫院等單位做了大量的臨床工作,并發表論文等宣傳介紹,在推廣應用中有所創造(如皮試法、局部注射及用量確認等),才使抗蛇毒血清被廣泛應用于臨床,挽救了大量蛇傷患者的生命。




